Psykomotorisk agitasjon oppstår ved akutte psykiske lidelser og manifesteres ved økt motorisk aktivitet, som kan være ledsaget av forvirring, angst, aggressivitet, moro, hallusinasjoner, bevissthetsskygging, delirium, etc. Mer om hva denne tilstanden er, på grunn av hva det kan skje og hvordan det behandles, vil bli diskutert senere i artikkelen.
Hovedtegn på psykomotorisk agitasjon
Tilstanden av psykomotorisk agitasjon er preget av en akutt debut, en utt alt svekkelse av bevisstheten og motorisk uro (dette kan være både masete og destruktive impulsive handlinger). Pasienten kan oppleve eufori eller tvert imot angst, frykt.
Bevegelsene hans blir kaotiske, utilstrekkelige, de kan være ledsaget av verbal spenning - ordlyd, noen ganger i form av en kontinuerlig strøm av ordrope ut individuelle lyder eller fraser. Pasienten kan være hjemsøkt av hallusinasjoner, han har en uklarhet av bevisstheten, tenkningen blir akselerert og ødelagt (dissosiativ). Det er aggresjon rettet både mot andre og mot en selv (selvmordsforsøk). Pasienten har forresten ingen kritikk av tilstanden sin.
Som det fremgår av de listede symptomene, er pasientens helse farlig og krever akutt legehjelp. Men hva kan føre til denne tilstanden?
Årsaker til psykomotorisk uro
Akutt psykomotorisk agitasjon kan provoseres av en rekke årsaker, både alvorlig stress og organisk hjerneskade (for eksempel epilepsi).
Mest vanlig:
- når en psykisk frisk person forblir i en tilstand av panikkangst i lang tid eller som følge av en livstruende situasjon han har vært i (for eksempel etter en bilulykke kan den såk alte reaktive psykosen utvikle);
- ved akutt eller kronisk alkoholforgiftning, samt ved forgiftning med koffein, kinakrin, atropin osv.;
- etter å ha kommet ut av koma eller etter traumatiske hjerneskader som provoserte patologisk skade på deler av hjernen;
- kan være en konsekvens av skade på sentralnervesystemet av giftstoffer, som følge av en alvorlig infeksjonssykdom;
- med hysteri;
- ofte funnet ved psykiske lidelser: schizofreni,depressiv psykose, manisk opphisselse eller bipolar affektiv lidelse.
Alvorlighetsgrader av psykomotorisk agitasjon
I medisin er psykomotorisk agitasjon delt inn i tre alvorlighetsgrader.
- Lett grad. Pasienter i dette tilfellet ser bare uvanlig animerte ut.
- Den gjennomsnittlige graden kommer til uttrykk i manifestasjoner av at deres tale og handlinger ikke er hensiktsmessige. Handlinger blir uventede, utt alte affektive lidelser dukker opp (lystenhet, sinne, melankoli, ondskap osv.).
- En skarp grad av opphisselse manifesteres av ekstrem kaotisk tale og bevegelser, samt uklarhet av bevisstheten.
Hvordan denne spenningen manifesterer seg avhenger forresten i stor grad av pasientens alder. Så, i barndom eller alderdom, er det ledsaget av monoton tale eller motoriske handlinger.
Hos barn - dette er en monoton gråt, skriking, latter eller gjentakelse av de samme spørsmålene, rocking, grimasering eller smakking er mulig. Og hos eldre pasienter manifesteres spenningen ved masete, med en atmosfære av forretningsmessig bekymring og selvtilfreds pratsomhet. Men i slike situasjoner er manifestasjoner av irritabilitet eller angst, ledsaget av surhet, ikke uvanlig.
Typer psykomotorisk agitasjon
Avhengig av arten av pasientens eksitasjon, er ulike typer av denne tilstanden differensiert.
- Hallusinatorisk-vrangforestillinger - preget av en følelse av frykt, angst, forvirring eller ondskap ogSpenning. Pasienter kan snakke med en usynlig samtalepartner, svare på spørsmålene deres, lytte til noe, og i andre tilfeller angripe imaginære fiender eller tvert imot flykte fra dem, uten å se på veien og åpenbare hindringer.
- Katatonisk psykomotorisk agitasjon - dens symptomer manifesteres i pasientens kaotiske og ufokuserte bevegelser - de er plutselige, meningsløse og impulsive, med overganger fra spenning til stupor. Pasienten er tåpelig, grimaserende, opptrer latterlig og pretensiøs.
- Manisk spenning uttrykkes ved overganger fra munterhet til sinne, irritabilitet og ondskap. Pasienten kan ikke sitte stille - han synger, danser, blander seg inn i alt, tar alt og bringer ikke noe til slutt. Han snakker raskt, kontinuerlig, skifter emne nå og da uten å fullføre setningene. Han overvurderer klart evnene sine, kan uttrykke ideer om storhet, og når han protesterer, viser han aggresjon.
Flere flere typer psykomotorisk agitasjon
I tillegg til de som er oppført ovenfor, er det flere typer psykomotorisk agitasjon som kan utvikle seg hos en frisk person, og hos de med organisk hjerneskade.
- Dermed er epileptisk eksitasjon karakteristisk for skumringstilstanden av bevissthet hos pasienter med epilepsi. Det er ledsaget av en ondskapsfull aggressiv påvirkning, fullstendig desorientering, umulighet for kontakt. Begynnelsen og slutten av det er som regel plutselig, og tilstanden kan nå en høy grad av fare for andre, siden pasienten kan angripe dem.og påføre store skader, samt ødelegge alt i dens vei.
- Psykogen psykomotorisk agitasjon oppstår umiddelbart etter akutte stressende situasjoner (katastrofer, krasj, etc.). Det kommer til uttrykk ved varierende grad av motorisk angst. Det kan være monoton spenning med uartikulerte lyder, og kaotisk spenning med panikk, flukt, selvlemlestelse, selvmordsforsøk. Ganske ofte blir spenning erstattet av en stupor. Forresten, under massekatastrofer kan en slik stat også dekke store grupper av mennesker, og bli vanlig.
- Psykopatisk opphisselse er ytre lik psykogen, da den også skjer under påvirkning av eksterne faktorer, men styrken på responsen i dette tilfellet samsvarer som regel ikke med årsaken som forårsaket den. Denne tilstanden er assosiert med de psykopatiske egenskapene til pasientens karakter.
Hvordan gi akutthjelp for akutt psykomotorisk agitasjon
Hvis en person har psykomotorisk agitasjon, trengs akutthjelp umiddelbart, da pasienten kan skade seg selv og andre. For å gjøre dette blir alle utenforstående bedt om å forlate rommet der han er.
Kommuniser med pasienten rolig og trygt. Det skal isoleres i et eget rom, som er foreløpig inspisert: vinduer og dører lukkes, skarpe gjenstander og alt som kan brukes til å slå, fjernes. Det psykiatriske teamet blir raskt tilk alt.
Før hennes ankomst, bør du prøve å distrahere pasienten (dette rådet er ikke egnet for skumringstilstand, fordi pasienten ikke er kontaktbar),og, om nødvendig, immobilisering.
Gir hjelp til immobilisering av pasienten
Psykomotorisk agitasjon, som symptomene er omt alt ovenfor, krever ofte tilbakeholdenhetstiltak. Dette krever vanligvis hjelp fra 3-4 personer. De kommer bakfra og fra sidene, holder pasientens armer presset mot brystet og tar skarpt tak i ham under knærne, og legger ham på en seng eller sofa, tidligere flyttet bort fra veggen slik at den kan nærmes fra 2 sider.
Hvis pasienten gjør motstand ved å vifte med en gjenstand, anbefales hjelpere å holde tepper, puter eller madrasser foran seg. En av dem bør kaste et teppe over pasientens ansikt, dette vil hjelpe å legge ham på sengen. Noen ganger må du holde hodet, for det kaster de et håndkle over pannen din (vått er best) og drar endene til sengen.
Det er viktig å være forsiktig når du holder for å unngå å forårsake skade.
Funksjoner ved hjelp med psykomotorisk agitasjon
Medikamenter for psykomotorisk agitasjon bør gis på sykehus. For perioden mens pasienten transporteres dit, og i tiden før legemidlenes begynnelse, tillates midlertidig anvendelse av fiksering (som er registrert i medisinske dokumenter). Samtidig overholdes de obligatoriske reglene:
- kun myke materialer (håndklær,laken, stoffbelter osv.);
- fest hvert lem og skulderbelte sikkert, ellers kan pasienten enkelt frigjøre seg;
- bør ikke få klemme nervestammer og blodårer, fordi dette kan føre til farlige tilstander;
- En fast pasient etterlates ikke uten tilsyn.
Etter virkningen av nevroleptika frigjøres han fra fiksering, men observasjonen bør fortsette, siden tilstanden forblir ustabil og et nytt anfall av spenning kan oppstå.
Behandling av psykomotorisk agitasjon
For å stoppe alvorlighetsgraden av et anfall, gis en pasient med enhver psykose beroligende midler: "Seduxen" - intravenøst, "Barbital-natrium" - intramuskulært, "Aminazin" (i / i eller i / m). Hvis pasienten kan ta medisiner or alt, får han foreskrevet tabletter "Phenobarbital", "Seduxen" eller "Aminazin".
Ikke mindre effektive er nevroleptika Clozapin, Zuk-Lopenthixol og Levomepromazin. Samtidig er det svært viktig å kontrollere pasientens blodtrykk, siden disse midlene kan føre til at det synker.
På et somatisk sykehus utføres også behandlingen av psykomotorisk agitasjon med legemidler som brukes til anestesi ("Droperidol" og natriumoksybutyratløsning med glukose) med obligatorisk kontroll av respirasjon og blodtrykk. Og for svekkede eller eldre pasienter brukes beroligende midler: Tiapride, Diazepam, Midazolam
bruk av rusmidler avhengig av type psykose
Vanligvis igjenden innlagte pasienten foreskrives generelle beroligende medisiner, men etter at diagnosen er avklart vil ytterligere lindring av psykomotorisk agitasjon direkte avhenge av typen. Så, med hallusinatorisk-vrangforestillinger, er Haloperidol, Stelazin foreskrevet, og med manisk er Klopiksol og Lithium oxybutyrate effektive. Den reaktive tilstanden fjernes med legemidlene "Aminazin", "Tizercin" eller "Phenazepam", og den katotoniske eksitasjonen kureres med legemidlet "Mazhepril".
Spesialiserte medisiner kombineres, om nødvendig, med generelle beroligende midler, justering av dosen.
Noen få ord til avslutning
Psykomotorisk agitasjon kan oppstå i en hjemmesituasjon eller oppstå på bakgrunn av patologiske prosesser knyttet til nevrologi, kirurgi eller traumatologi. Derfor er det svært viktig å vite hvordan man stopper et psykoseanfall uten å forårsake skade på pasienten.
Som det fremgår av det som ble sagt i artikkelen, er det viktigste under førstehjelp å være samlet og rolig. Du trenger ikke å prøve å bruke fysisk påvirkning på pasienten på egen hånd og ikke vis aggresjon mot ham. Husk at en slik person oftest ikke skjønner hva han gjør, og alt som skjer er bare symptomer på hans alvorlige tilstand.
